心肌病与心肌炎
1.扩心病（缩短不能心衰）
（1）心界向两边扩展（尽心衰竭）+缓慢充血性心衰+不会呈现奇脉=扩心病（留心与心包积液辨别，经过有无奇脉来辨别）
（2）首选确诊（最有价值）：超声心动图；
（3）扩心病 超声心动图经典体现：
（室壁运动广泛削弱+lvef显着降低+左心室扩展为著+相对性二尖瓣、三尖瓣关闭不全）
（4）心电图：病理性q波可见 可是稀有；
（5）医治原则：crt的习气症？？
缩短性心力衰竭+lvef≤35%+心电图提示完全性左束支传导阻滞；
留心辨别：
扩心病：室壁运动广泛削弱；
缺血性心肌病：左心室节段性运动削弱；
2.肥厚性心肌病（舒张不能心衰）
（1）先来说说机制：肥厚性心肌病首要是室间隔肥厚，可是室间隔肥厚不至于肥厚到把主动脉出口堵死，可是肥厚之后，使得血活动力学加速（发生漏斗效应：即液体从漏斗往下贱，流经狭隘的当地，流速会变快），流速越快，负压效应越高，负压招引使得二尖瓣前叶向室间隔挨近黏在一同，引发流出道梗阻；当室间隔和二尖瓣贴在一同，引发流出道梗阻；
所以，为啥肥心病患者不运用洋地黄类和硝酸酯类药物？而首选b-受体阻滞剂？
说明：洋地黄是因为使得心肌缩短力增强，流速越快，越致使梗阻；硝酸酯类是因为加剧前负荷缺乏；而b-受体阻滞剂负性变时，添加前负荷；负性变力，减轻漏斗效应致使的梗阻；
（2）重要体征：
紧记b-r拮抗剂、取蹲位使得杂音削弱，其他都是使得杂音增强的要素；
心电图：病理性q波为其特征；
（3）首选确诊（最有价值）：超声心动图(可见sam)；
超声心动图是临床最首要的确诊办法；心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征；舒张期室间隔厚度达15mm；二尖瓣前叶在缩短期前移（sam)；
（4）医治原则首选b-受体阻滞剂；
3.捆绑性心肌病（无奇脉）
4.病毒性心肌炎（病前上感史）
（1）好发年纪 好发于青少年（20-30岁）
（2）
前驱感染史 发病1-3周前有上感史，后呈现胸闷、心悸、胸痛等表现；
（3）s1低钝或给出的体温与心率不相等
体温每升高1度，脉息添加约10次/分为相等，否则为不相等；
（4）心电图可见病理性q波；
总结：三大心肌病都没有奇脉的呈现；除了捆绑性心肌病没有病理性q波的呈现，扩心病、肥心病、病毒性心肌炎都可以呈现病理性q波，可是扩心病稀有病理性q波，而肥心病呈现病理性q波为其特征！